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類別
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編號
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項目
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框選打√
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實施部位/階段
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具體情況
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一、土方開挖工程
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（一）土方開挖工程
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1.1
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開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖工程
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□
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開挖深度（m）：
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二、基坑支護、降水工程
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（一）基坑支護、降水工程
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2.1.1
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開挖深度超過3m（含3m）或雖未超過3m但地質條件和周邊環境復雜的基坑（槽）支護、降水工程
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□
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開挖深度（m）：
支護形式：
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2.1.2
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*開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程
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□
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開挖深度（m）：
基坑等級： ??????????支護型式：
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2.1.3
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*開挖深度雖未超過5m，但地質條件、周圍環境和地下管線復雜，或影響毗鄰建筑（構筑）物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程
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□
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開挖深度（m）：
基坑等級： ???????????支護型式：
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三、模板工程及支撐體系
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（一）工具式模板工程
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3.1.1
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大模板
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□
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3.1.2
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*滑模
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□
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3.1.3
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*爬模
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□
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3.1.4
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*飛模
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□
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3.1.5
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*其他
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□
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模板名稱：
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（二）混凝土模板支撐工程
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3.2.1
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搭設高度5m及以上 ????????????????????????搭設跨度10m及以上 ????????????????????????????施工總荷載10kN/m2及以上 ??????????????????????????????集中線荷載15kN/m及以上 ???????????????????????????高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯系構件的混凝土模板支撐工程
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□
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高度（m）： ???????????????????????????????????跨度（m）：
總荷載（10kN/m2）：
集中線荷載（kN/m）： ??????????????????????????高度與支撐水平投影寬度比：
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3.2.2
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*搭設高度8m及以上 *搭設跨度18m及以上 *施工總荷載15kN/m2及以上 *集中線荷載20kN/m及以上。
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□
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高度（m）： ???????????????????????????????????跨度（m）：
總荷載（10kN/m2）：
集中線荷載（kN/m）：
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（三）承重支撐體系
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3.3.1
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用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系
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□
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高度（m）：
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3.3.2
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*用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載700Kg以上。
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□
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高度（m）： ???????????????????????????????????單點集中荷載（Kg）：
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3.3.3
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*其他
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□
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用途： ??????????????????????????????????????高度（m）：
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四、起重吊裝及安裝拆卸工程
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（一）吊裝工程
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4.1.1
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采用非常規起重設備、方法，且單件起吊重量在10KN及以上的起重吊裝工程。
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□
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單件起吊重量（KN）：
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4.1.2
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*采用非常規起重設備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程。
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□
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單件起吊重量（KN）：
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4.1.3
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采用起重機械進行安裝的工程
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□
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安裝工程：
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（二）起重設備安裝（拆卸）工程
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4.2.1
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起重機械設備自身的安裝、拆卸
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□
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塔機數量（臺）： ??????????????????????????????施工升降機數量（臺）： ????????????????????????物料提升機數量（臺）： ?????????????????????????????其他類型名稱/臺數（臺）：
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4.2.2
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*起重量300kN及以上的起重設備安裝工程
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□
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起重設備名稱/數量（臺）： ?????????????????????起重量（KN）：
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4.2.3
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*高度200m及以上內爬起重設備的拆除工程
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□
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內爬設備類型名稱/數量（臺）： ?????????????????????????高度（m）：
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4.2.4
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*安裝高度130m以上的塔機安裝工程
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□
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塔機數量（臺）： ??????????????????????????????高度（m）：
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4.2.5
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*安裝高度100m以上的施工升降機安裝工程
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□
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施工升降機數量（臺）： ??????????????????????????????高度（m）：
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五、腳手架工程
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（一）落地式鋼管腳手架
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5.1.1
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搭設高度24~50m的落地式鋼管腳手架工程
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□
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高度（m）：
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5.1.2
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*搭設高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程
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□
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高度（m）：
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（二）懸挑式腳手架工程
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5.2.1
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架體高度20m以下懸挑腳手架工程
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□
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高度（m）：
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5.2.2
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*架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程
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□
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高度（m）：
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（三）附著式升降腳手架
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5.3.1
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提升高度150m以下附著式整體和分片提升腳手架工程
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□
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提升高度（m）:
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5.3.2
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*提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程
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□
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提升高度（m）:
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（四）吊籃腳手架
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5.4.1
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常規吊籃腳手架工程
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□
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提升高度（m）:
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5.4.2
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*非常規吊籃腳手架工程（特殊部位安裝、特殊安裝方式、提升高度）
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□
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安裝部位： ??????????????????????????????????安裝方式： ?????????????????????????????????????????提升高度（m）:
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（五）平臺
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5.5
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自制卸料平臺、移動操作平臺工程
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□
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（六）其他
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5.6
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*新型及異型腳手架工程
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□
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六、拆除、爆破工程
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6.1
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建筑物、構筑物拆除工程。
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□
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6.2
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*采用爆破拆除的工程。
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□
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6.3
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*碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴散、易燃易爆事故發生的特殊建、構筑物的拆除工程
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□
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6.4
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*可能影響行人、交通、電力設施、通訊設施或其它建、構筑物安全的拆除工程。
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□
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6.5
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*文物保護建筑、優秀歷史建筑或歷史文化風貌區控制范圍的拆除工程。
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□
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七、其它
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（一）幕墻工程
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7.1.1
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施工高度50m以下的建筑幕墻安裝工程
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□
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施工高度（m）:
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7.1.2
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*施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程。
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□
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施工高度（m）:
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（二）鋼結構、網架和索膜結構安裝工程
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7.2.1
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跨度小于36m的鋼結構安裝工程； ????????????跨度小于60m的網架結構安裝工程； ???????????跨度小于60m的索膜結構安裝工程
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□
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鋼結構□ ?????跨度（m）： 網架□ ???????跨度（m）： 索膜□ ???????跨度（m）：
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7.2.2
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*跨度大于36m及以上的鋼結構安裝工程； *跨度大于60m及以上的網架安裝工程； *跨度大于60m及以上的索膜結構安裝工程
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□
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鋼結構□ ?????跨度（m）： 網架□ ???????跨度（m）： 索膜□ ???????跨度（m）：
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（三）人工挖擴孔樁
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7.3.1
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開挖深度小于16m人工挖擴孔樁工程
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□
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開挖深度（m）：
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7.3.2
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*開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程
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開挖深度（m）：
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（四）地下工程
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7.4
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*地下暗挖、頂管及水下作業工程
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□
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暗挖□ ???????深度（m）： ????長度（m）： ?????????頂管□ ???????深度（m）： ????長度（m）： ????????水下作業□ ???深度（m）： ????長度（m）：
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（五）預應力工程
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7.5
|
預應力工程
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□
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（六）其他
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7.6
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*采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危險性較大的分部分項工程。
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□
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